Мигрень

Кому нужно использовать профилактические препараты для предотвращения мигрени и головной боли?

Не все, страдающих мигренью, имеют необходимость применения профилактических препаратов. Лицам с мягкими или редкими головными болями, которые лечатся безрецептурными лекарствами, не нужны профилактические медикаменты. Лицам, которым следует задуматься о применении профилактических препаратов, являются те, которым:
- Требуются безрецептурные лекарства от мигрени и головной боли чаще, чем два раза в неделю.

- Имеют два или более приступов мигрени и головной боли в месяц, которые не реагируют на лекарства.

- Имеют мигрени и головные боли, которые существенно нарушают их жизнь и работу.

Насколько эффективными являются профилактические препараты?

Профилактические препараты могут снизить частоту и продолжительность мигрени и головной боли, но нельзя ожидать, что они могут полностью ликвидировать мигрени и головные боли. Успех курса большинства профилактических препаратов составляет около 50%. Успех в деле предотвращения мигрени и головных болей определяется как более чем 50% снижение частоты головной боли. Профилактические препараты, как правило, начинают принимать в низкой дозе, увеличивая её постепенно, с тем, чтобы свести к минимуму побочные эффекты. Люди могут заметить снижение частоты, тяжести и продолжительности их головных болей через 2-3 месяцев после начала лечения.

Как надлежащим образом использовать профилактические препараты?

- Врач, к которому вы обратились с жалобами на мигрень и головные боли, должен назначить Вам профилактические медикаменты.

- Решение о том, какие профилактические лекарства использовать, принимается с учетом побочных эффектов лекарств и медицинских противопоказаниях, которые может иметь пациент.

- Пропранолол часто используется, во-первых, при условии, что пациент не имеет астмы, хронической обструктивной болезни легких или болезни сердца. Амитриптилин также используется часто.

- Профилактические препараты принимаются в начале в низких дозах и постепенно увеличиваются до более высоких доз, если это необходимо. Это позволяет свести к минимуму побочные эффекты от лекарственных препаратов. Профилактические лекарства должны приниматься каждый день в течение нескольких месяцев и до года. Когда их принятие прекращается, доза должна постепенно сокращаться, а не внезапно. Резкая остановка приема профилактических препаратов может привести к головной боли.

- В некоторых случаях может быть необходимым применение более чем одного препарата.

Лечение « менструальной мигрени»

Есть несколько аспектов лечения менструальной мигрени:

• Чтобы прервать менструальную мигрень, следует принимать лекарства до начала менструальной мигрени. Как правило, препараты, которые эффективно работают при лечении не-менструальной мигрени, действуют и на менструальную мигрень.  
• Для предотвращения менструальной мигрени, надо принимать лекарства до начала менструации и продолжать в течение всего срока ожидаемых головных болей. Принятие гормонов, таких как эстрогены или лекарств, связанных с эстрогеном, также поможет предотвратить мигрень.  
• Чтобы снизить частоту и продолжительность менструальной мигрени, необходимо принимать профилактические препараты (например, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, противосудорожные, трициклические антидепрессанты), которые обычно используются на постоянной основе в целях предупреждения неменструальной мигрени.  
• Препараты, такие как напроксен натрия или ибупрофен эффективны для лечения менструальной мигрени. Сочетания анальгетиков, содержащих ацетаминофен, аспирин и кофеин, также могут быть использованы для лечения менструальной мигрени. Для женщин, чьи менструации и менструальные мигрени происходят по регулярной и предсказуемой схеме, эти препараты могут быть использованы за 24 часа до ожидаемого начала менструальной мигрени и приниматься в течение ожидаемого срока действия головной боли.  
• Триптаны были признаны эффективными в лечении менструальной мигрени, а также для купирования тошноты и рвоты. Суматриптан, принятый за 2-3 дней до и в течение срока головной боли, эффективен в снижении частоты и тяжести менструальной мигрени. Наратриптан, используемый таким же образом, тоже эффективен в предотвращении менструальной мигрени.  
• Если эти препараты являются неэффективными, врачи могут прописать ежедневные профилактические препараты, такие как бета-блокаторы, противосудорожные, блокаторы кальциевых каналов, а также трициклические антидепрессанты для уменьшения частоты и тяжести менструальной мигрени. Выбор профилактических препаратов делается на основе опыта и предпочтений врача, побочных эффектов лекарства и других медицинских показаний.  
• Для женщин, уже принимающих профилактические препараты и, в то же время, имеющих головные боли, дозы профилактических препаратов могут быть увеличены во время менструации (некоторые врачи рекомендуют использовать профилактические препараты только во время менструации). Или врачи могут назначить гормональное лечение.  
• Поскольку снижение уровня эстрогена незадолго до менструации является толчком к менструальной мигрени, используются заменители эстрогена до менструации для предотвращения менструальной мигрени. Однако дозы эстрогена должны тщательно контролироваться, так как слишком высокие дозы могут спровоцировать мигрень у восприимчивых лиц.  
• Некоторые женщины с трудной для лечения менструальной мигренью могут использовать низкие дозы оральных контрацептивов для снижения колебаний эстрогена.