Мигрень

Лечение при умеренных и сильных головных болях

Лекарства для средней или тяжелой головной боли при мигрени отличаются от безрецептурных анальгетиков. Вместо того чтобы облегчить боль, они прерывают головные боли, противодействуя причине возникновения головной боли, расширению височной артерии. По сути, они вызывают сужение артерий. Примерами таких препаратов являются триптаны и эрготамины.

1) Триптаны

Триптаны присоединяются к серотониновым рецепторам на кровеносных сосудах и нервах, и, тем самым, уменьшают воспаление и сужают кровеносные сосуды. Это останавливает головную боль. Традиционно триптаны предусмотрены для средней или тяжелой степени мигрени, если безрецептурные анальгетики и другие простые меры были безрезультатны. Новейшие исследования позволяют предположить, что триптаны могут быть использованы в качестве первого препарата для лечения пациентов, с мигренью, которая является причиной нетрудоспособности. Триптаны должны быть использованы в начале мигрени, до начала боли или, когда боль мягкая. Использование триптанов в начале приступа мигрени повышает их эффективность, уменьшает побочные эффекты, а также снижает вероятность повторения другой головной боли в течение последующих 24 часов. При таком использовании триптанов можно ожидать, что головные боли при мигрени прервутся более чем на 80% в течение 2 часов.

Побочные эффекты от триптанов:

Наиболее распространенными побочными эффектами, вызванными триптанами, являются, покалывания кожи и ощущение плотности в области груди и горла. Другие менее распространенные побочные эффекты включают сонливость, усталость и головокружение. Эти побочные эффекты являются недолговечными и не считаются серьезными.

Наиболее серьезными побочными эффектами от триптанов являются инфаркты и инсульты. Триптаны эффективны при лечении головных болей при мигрени потому, что они сужают артерии в голове, однако они также могут сужать артерии в сердце. У лиц, не имеющих проблем с сонной или коронарной артерией, сужение, вызванное триптанами, как правило, не вызывает проблем. Вместе с тем, у пациентов, у которых сонные и коронарные артерий сокращаются от атеросклероза, или которые страдают от прерывистых спазмов коронарных артерий (состояние называется стенокардией Принцметала, или вариантной стенокардией), сужение, в результате воздействия триптанов, может способствовать дальнейшему снижению притока крови через артерии, и, как сообщается, может стать причиной инфарктов и инсультов. Поэтому триптаны не должны применять пациенты, у которых были инфаркты и инсульты, или пациенты, которые имеют признаки атеросклероза, такие как стенокардия, транзиторные ишемические приступы.

Здоровые взрослые, возможно, имеют атеросклероз и сужение коронарных артерий, но они "скрытые", то есть в прошлом без инсультов, транзиторных ишемических атак, инфарктов или стенокардии. Поэтому прежде, чем прописывать определенные триптаны, врач должен выявить факторы риска развития атеросклероза у пациента. Эти факторы риска включают:
- курение сигарет,
- сахарный диабет,
- высокое артериальное давление,
- высокий уровень "плохого" холестерина в крови,
- ожирение,
- возраст более 40 лет у мужчин,
- период после менопаузы у женщин,
- инфаркт у кого-то из близких родственников в раннем возрасте.
Некоторые пациенты, которые находятся под угрозой, должны получать свои первые дозы триптана под наблюдением врача, под контролем электрокардиограммы (ЭКГ).
Триптаны могут взаимодействовать с другими лекарственными препаратами. Например, были редкие случаи, когда триптаны приводили к "серотониновому синдрому", при их приеме вместе с селективным ингибитором обратного захвата серотонина. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой класс лекарственных препаратов, который широко используется для лечения депрессии. Симптомы «серотонинового синдрома» включают спутанность сознания, лихорадку, повышенное артериальное давление, понос и потоотделение. Некоторые триптаны могут взаимодействовать с ингибиторами моноаминоксидазы. Триптаны не должны использоваться беременными женщинами и, как правило, не используется для лечения маленьких детей.

2) Эрготамины

Эрготамин, как и триптан, является лекарством, которое прерывает головные боли при мигрени. Примеры эрготаминов включают эрготамин и дигидроэрготамин. Эрготамин, как и триптан, может стать причиной сужения кровеносных сосудов, но эрготамины, как правило, вызывают более сильное сужение сосудов в сердце и других частях тела, чем триптан, и их воздействие на сердце имеет более продолжительный характер, чем у триптана. Таким образом, он не является безопасным, как триптан. Эрготамин также в большей степени может вызвать тошноту и рвоту, чем триптан. Так же эрготамин может привести к длительному сокращению матки и выкидышам у беременных женщин.

3) Мидрин

Мидрин используется для того, чтобы прервать напряженность и головные боли во время мигрени. Он представляет собой сочетание изометептена (сужающего кровеносные сосуды), ацетаминофена (обезболивающего) и дихлоралфеназона (мягким обезболивающим). Он является наиболее эффективным, если используется в начале головной боли, однако, в силу своего мощного эффекта сужения кровеносных сосудов, он не должен быть использован у пациентов с повышенным артериальным давлением, заболеваниями почек, глаукомой, атеросклерозом, заболеваниями печени или с ингибиторами моноаминоксидазы.

Другие препараты, использующиеся для лечения мигрени и головной боли

Лекарства и препараты, содержащие буталбутал, иногда используется для лечения мигрени и головной боли, однако эти лекарства вызывают привыкание и не используются в качестве первоначального лечения. Они иногда используются для пациентов, чьи головные боли не снимаются безрецептурными препаратами, но которые не являются показанием для лечения триптанами, либо в связи с беременностью или риском инфаркта и инсульта.

У пациентов с сильной тошнотой может применяться сочетание триптана и лекарств от тошноты. Когда тошнота является достаточно сильной, настолько, что таблетки не действуют, применение внутривенных препаратов, таких как дигидроэрготамин, прохлорперазин и вальпроат приносит облегчение.

Если вам нужна качественная свадебная фотография, то рекомендуем посетить наш сайт. На нём вы можете заказать себе на свадьбу профессионального фотографа, который сделает отличные фото.