Жировой гепатоз

Что собой представляет резистентность организма к инсулину и каким образом это относится к жировому гепатозу, не вызванному алкоголем?

Резистентность организма к инсулину является состоянием, при котором обычные сигнальные пути, через которые передается информация от инсулина к заданным клеткам, разрушаются. В результате, инсулин не проявляет всех своих обычных и полных эффектов. Другими словами, организм становится устойчивым к эффектам инсулина.
Как обычно действует инсулин? Поджелудочная железа вырабатывает различное количество инсулина в дневное время в ответ на прием пищи. Инсулин регулирует уровень сахара (глюкозы) в крови. Таким образом, инсулин предотвращает повышение уровня глюкозы в крови. Если же инсулин не «работает» в данном направлении, у человека может повыситься уровень сахара в крови или развиться диабет. Инсулин является гормоном, который действует на рецепторы клеток, вызывая сложные биохимические реакции, которые контролируют уровни сахара в крови. Клетки, на которые воздействует инсулин, это, в основном, жировые клетки (адипоциты), мышечные клетки (миоциты) и клетки печени (гепатоциты).
При резистентности организма к инсулину нарушение работы инсулиновых рецепторов приводит к тому, что инсулин действует менее эффективно, чем должен действовать. Таким образом, поджелудочная железа должна производить большее количество инсулина, чем обычно, чтобы поддерживать нормальные уровни глюкозы в крови. Изначально, повышенного уровня инсулина достаточно для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Тем не менее, у таких пациентов, несмотря на то, что уровень глюкозы в крови сохраняется нормальным, избыточный вес или ожирение все же наводят на мысль о том, что их организм является устойчивым к инсулину. При таком положении лишь сложные анализы крови (такие как гликемический тест) могут определить и выявить резистентность организма к инсулину на биохимическом уровне.
С увеличением резистентности организма к инсулину даже очень высокие уровни инсулина становятся неэффективными. Такая степень инсулиновой устойчивости приводит к повышенному уровню содержания сахара в крови и к возникновению сахарного диабета 2 типа (СД2). Если процесс происходит бесконтрольно, поджелудочная железа не может больше вырабатывать инсулин. В таких случаях, пациентам необходимы инъекции инсулина, и их состояние называется инсулинзависимый СД2. Инсулинзависимый СД2 очень сильно отличаются от СД1, который также называется подростковым диабетом. При СД1 сбой в выработке инсулина происходит в раннем возрасте и требует немедленного и продолжительного лечения при помощи инсулина.
Резистентность организма к инсулину также может появиться в раннем возрасте в силу врожденных генетических нарушений в рецепторах инсулина. Чаще это становится очевидным позднее, когда человек уже страдает от ожирения. Сидячий образ жизни и рацион питания, богатый карбогидратами, сахарами и жирами, также повышает резистентность к инсулину. Более того, степень резистентности организма к инсулину повышается с увеличением ИМТ и количеством жира в брюшной полости. Повышенный уровень липидов (холестерин и триглицериды) также связан с резистентностью организма к инсулину.
Резистентность организма к инсулину приводит также к изменениям в переработке (метаболизме) сахара (глюкозы) и жира (липида) в печени, мышцах и жировых клетках (адипоцитах). Результатом всех этих изменений является повышенное проникновение и скопление триглицеридов в клетках печени. Триглицериды усваиваются с пищей, а также образуются из брюшного жира и периферийных мышц. Такое большое количество триглицеридов затем попадает в крошечные мешочки внутри клеток печени.
Таким образом и развивается жировой гепатоз. На самом деле, с увеличением ИМТ увеличивается и количество жира в печени.

Какое отношение резистентность организма к инсулину имеет к неалкогольному стеатогепатиту?

Практически все пациенты, страдающие неалкогольным стеатогепатитом, в некоторой степени, являются устойчивыми к инсулину. Тем не менее, лишь у незначительного количества пациентов с резистентностью организма к инсулину, развивается неалкогольный стеатогепатит. В то время как повышенное отложение  жира в печени может само по себе привести к воспалительным процессам, не существует доказательств тому, что только резистентность организма к инсулину может привести к возникновению неалкогольного стеатогепатита.