Жировой гепатоз
| |
|
Что такое жировой гепатоз, жировая дистрофия печени, не вызванная алкоголем, и неалкогольный стеатогепатит? Каковы характеристики заболеваний печени, не вызванных алкоголем? Существуют ли какие-либо другие причины скопления жира в печени? Как давно человек знает о жировом гепатозе, не вызванном алкоголем и неалкогольном стеатогепатите? Насколько часто встречается жировой гепатоз, не вызванный алкоголем, а также неалкогольный стеатогепатит, и кто находится в группе риска? Почему такая информация ограничена? Что такое индекс массы тела (ИМТ) и какое отношение он имеет к жировому гепатозу, не вызванному алкоголем и неалкогольному стеатогепатиту? Каково примерное количество случаев заболевания жировым гепатозом, не вызванным алкоголем и неалкогольным стеатогепатитом? Что становится причиной возникновения жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, и неалкогольного стеатогепатита? Что собой представляет резистентность организма к инсулину и каким образом это относится к жировому гепатозу, не вызванному алкоголем? Какое отношение резистентность организма к инсулину имеет к неалкогольному стеатогепатиту? Что еще помимо резистентности организма к инсулину может вызвать неалкогольный стеатогепатит? Каковы симптомы жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, и неалкогольного стеатогепатита? Как диагностируются жировой гепатоз, не вызванный алкоголем, и неалкогольный стеатогепатит? Каковы сложности при определении жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, и неалкогольного стеатогепатита? Каковы диагностические критерии тяжелых случаев неалкогольного стеатогепатита? Что может показать биопсия печени, и когда ее необходимо провести? Как лечится жировой гепатоз, не вызванный алкоголем, или неалкогольный стеатогепатит? |
|
Каковы последствия неалкогольного стеатогепатита?
Последствиями неалкогольного стеатогепатита являются цирроз (который также считается последней стадией заболеваний печени, не вызванных алкоголем), а также начальная стадия рака печени (гепато-целлюлярная карцинома).
Риск развития цирроза у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом все еще неопределен и варьирует в пределах от 8 до 15%. До настоящего времени проводились лишь некоторые исследования пациентов через значительные промежутки времени для выявления превращения неалкогольного стеатогепатита в цирроз. Как бы то ни было, существуют косвенные доказательства тому, что неалкогольный стеатогепатит может привести к циррозу. Например, у некоторых пациентов со времени начального диагноза неалкогольного стеатогепатита, выявленного при биопсии печени, цирроз уже существует наряду с обычными признаками неалкогольного стеатогепатита.
Тем не менее, важно понимать, что в большинстве случаев развития цирроза жировая инфильтрация исчезает (регрессирует) вместе с воспалением. Цирроз при неалкогольном стеатогепатите с потерей жира и воспалении называется измененным циррозом. Такая ситуация может возникнуть при меньшем выходе жира из печени через воротную вену (сосуд, который доставляет кровь от кишечного тракта к печени). К тому же, снижение выработки инсулина (с развитием инсулинозависимого сахарного диабета) приводит к тому, что триглицеридные жиры покидают печень.
Более того, все больше и больше информации говорит о том, что, по крайней мере, 50% случаев криптогенного цирроза (цирроза неизвестного происхождения) возникает в результате длительного ожирения и/или сахарного диабета второго типа. Такие наблюдения предполагают, что резистентность организма к инсулину в результате неалкогольного стеатогепатита, чаще всего, является основой криптогенного цирроза. На самом деле, количество случаев пересадки печени у пациентов с предполагаемым неалкогольным стеатогепатитом, имеющим отношение к циррозу, значительно растет. Высокий уровень рецидивного неалкогольного стеатогепатита в новой печени, пересаженной пациентам по причине криптогенного цирроза, в большей степени подтверждает причинно-следственную роль неалкогольного стеатогепатита. Наконец, исследования, проведенные во Франции, предполагают, что пациенты с неалкогольным стеатогепатитом подвержены такому же риску развития цирроза, как и пациенты с вирусным гепатитом С. Как было сказано выше, развитие цирроза при неалкогольном стеатогепатите считается медленным и обычно цирроз диагностируется у пациентов в возрасте старше 60 лет.
Также существуют свидетельства первичного рака печени (печеночно-клеточный рак), который возникает у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом, имеющим отношение к циррозу. На самом деле, случаи печеночно-клеточного рака при неалкогольном стеатогепатитном циррозе очень похожи на рак, который наблюдается при циррозе вирусного гепатита С (1-2% случаев в год). Процесс, который служит превращению цирроза при неалкогольном стеатогепатите в рак печени не изучен. Печеночно-клеточный рак может развиться в результате регенерации и перерастания печени (печеночно-клеточная регенерация) без каких-либо факторов, относящихся к неалкогольному стеатогепатиту. Тем не менее, некоторые авторы предполагают, что резистентность организма к инсулину в такой ситуации может спровоцировать развитие рака печени.
|
Теги:
Симптомы:
