Жировой гепатоз

Каковы симптомы жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, и неалкогольного стеатогепатита?

Симптомы жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, и неалкогольного стеатогепатита идентичны. Они легкие и неспецифичные (могут возникать и при других заболеваниях). Они могут возникнуть у человека в любом возрасте, а также могут проявиться у детей в возрасте старше 10 лет. На самом деле, у большинства пациентов симптомы отсутствуют. Тем не менее, они могут испытывать нерегулярную, глухую боль в правой верхней части брюшной полости (ниже грудной клетки с правой стороны). Это не интенсивная, внезапная и острая боль, как может быть, например, при камнях в желчном пузыре. Считается, что боль в области брюшной полости при жировом гепатозе, не вызванном алкоголем и при неалкогольном стеатогепатите, возникает из-за растяжения оболочки печени, когда печень увеличивается и/или когда в печени происходят воспалительные процессы.
По сравнению с жировым гепатозом, вызванным алкоголем, вирусным гепатитом В и С, симптомы острого и серьезного нарушения работы печени не наблюдаются при жировом гепатозе, не вызванным алкоголем, и при неалкогольном стеатогепатите. Симптомы и признаки нарушения работы печени включают пожелтение кожи (желтуху), сильную усталость, потерю аппетита, рвоту и помутнение рассудка.
При осмотре пациентов с жировым гепатозом, не вызванным алкоголем, и неалкогольным стеатогепатитом, классические признаки резистентности организма к инсулину доминируют. Как уже было упомянуто выше, ожирение (особенно ожирение в области живота) является показателем. К тому же, у пациентов с сахарным диабетом второго типа, длящимся длительное время, могут возникнуть осложнения, вызванные диабетом, такие как ретинопатия (патология кровеносных сосудов глаза), нарушения работы почек и ишемическая болезнь сердца. Часто может наблюдаться повышенное артериальное давление (гипертензия).
Акантокератодермия, темные пятна пигментации на коже в подмышечной области и на шее, могут быть признаком резистентности организма к инсулину, и часто наблюдается у детей со стеатогепатитом. При пальпации (которую проводит врач) печень без особенностей. Но, тем не менее, когда слишком большое количество жира скапливается в печени, она может стать достаточно большой с мягкими и закругленными краями, которые можно с легкостью нащупать.
Стадия цирроза при заболеваниях печени, не вызванных алкоголем, обычно развивается у человека в возрасте от 50 до 60 лет, в основном, после долгих лет неалкогольного стеатогепатита. Часто на этой стадии у пациентов возникает инсулиновая зависимость при сахарном диабете. (По сравнению с заболеваниями печени, вызванными алкоголем или вирусном гепатитом С, цирроз иногда может развиться в короткий промежуток времени и, таким образом, возникнуть в более молодом возрасте). У пациентов с неалкогольным стеатогепатитом и циррозом может не быть симптомов, если диагноз поставлен на ранней стадии. Но, тем не менее, у них могут быть типичные признаки компенсированного или декомпенсированного цирроза.
К признакам компенсированного цирроза относятся увеличенная, загрубевшая печень, сосудистая сетка на коже в верхней части туловища, покрытые пятнами кисти рук (ладонная эритема), побелевшие ногти, тонкие шелковистые волосы, потеря волосяного покрова кожи, выпуклые вены в области живота, нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие у женщин в период пременопаузы, а также увеличенные соски у мужчин, а иногда и очень болезненные ощущения (гинекомастия). К признакам декомпенсированного цирроза относятся все признаки, перечисленные выше, за исключением того, что печень может быть сжата, а также может быть отек ног, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен пищевода (кровотечения), а также помутнение рассудка (гепатическая энцефалопатия).
Жировые гепатозы также были описаны в некоторых медицинских синдромах (группы отклонений). Например, жировой гепатоз может проявиться при синдроме поликистозных яичников, при котором поликистозные яичники ассоциируются с ожирением, избыточным волосяным покровом (чрезмерной волосатостью) и резистентностью организма к инсулину. Врожденная липодистрофия - редкое нарушение, при котором жир в туловище и конечностях переходит в область живота, что также ассоциируется с жировым гепатозом.