Витамин D и кальций, чтобы предотвратить остеопороз
Лечение урсодезоксихолевой кислотой
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография со стентом (процедура, при которой желчные протоки открываются) для пациентов с первичным холангитом
Трансплантация печени для пациентов с далеко зашедшим циррозом печени
Медикаментозное лечение Множество препаратов (типа урсодезоксихолевой кислоты, преднизона, метотрексата, колхицина, 6-меркаптопурина, такролимуса, циклоспорина) было изучено для лечения первичного холангита. Кроме случая с преднизоном для аутоиммунной формы первичного холангита, ни один из других медикаментов не оказался эффективным или уменьшил потребность в трансплантации печени.
Урсодезоксихолевая кислота Урсодезоксихолевая кислота - желчная кислота, которая принимается через рот и заменяет другие желчные кислоты в организме. Урсодезоксихолевая кислота, как полагают, защищает от повреждения другими желчными кислотами клеток печени, стимулирует формирование антиоксидантов. Урсодезоксихолевая кислота - наиболее изученное лекарственное средство для лечения первичного холангита. Стандартная доза (15 мг/кг/в день) уменьшает усталость и нормализует уровни ферментов печени в крови у пациентов с первичным холангитом. При более высоких дозах (20-30 мг/кг/в день) она показывала нормализацию уровней ферментов печени крови, уменьшение воспаления желчных протоков и фиброзного изменения печени. Однако все еще нет никакого доказательства, что уродезоксихолевая кислота фактически продлевает жизнь или уменьшает потребность в трансплантации печени при первичном холангите. Тем временем, большинство врачей лечит первичный холангит высокими дозами урсодезоксихолевой кислоты (20-30 мг/кг/в день), так как она безопасна, и это может уменьшить патологию желчных протоков и развитие цирроза печени. Кроме того, по крайней мере, одно исследование показало, что урсодезоксихолевая кислота может уменьшать риск рака толстой кишки у пациентов и с первичным холангитом и хроническим язвенным колитом.
Эндоскопическое лечение При первичном холангите эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и расширение протока могут уменьшить симптомы и ненормальные уровни ферментов печени и билирубина в крови. Некоторые врачи также полагают, что успешное расширение протока уменьшает риск развития холангита. В процессе эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии врачи часто используют щеточную цитологию, чтобы исключить холангиокарциному. Хирургическое вмешательство - другой вид лечения при первичном холангите. При операции используется холедоходуоденостомия (искусственный сформированный проход для желчи), что может уменьшить симптомы и понизить риск холангиокарциномы. Однако немногие хирурги рекомендуют хирургическую операцию, потому что они обеспокоены, что рубцы вокруг печени после такой операции могут усложнять будущую трансплантацию печени.
Трансплантация печени Даже с современным контролем, пациенты с первичным холангитом умирают в пределах 10 лет без трансплантации печени. Трансплантация провдится при первичном холангите у пациентов с далеко зашедшим циррозом печени и печеночной недостаточностью. Показания к трансплантации печени при первичном холангите включают:
Внутреннее кровотечение из-за разрыва вен пищевода
Тяжелый асцит
Частые эпизоды бактериального холангита
Печеночную энцефалопатию
Клиника Мейо изобрела модель, чтобы помочь врачам предсказать продолжительность жизни пациентов с первичным холангитом. Эта модель включает возраст, уровни билирубина, альбумина и АСТ в крови и случаи кровотечения из вен пищевода.
Теги:
Симптомы:
