Инфаркт миокарда

Как связаны эстроген и ишемическая болезнь сердца?

После менопаузы производство эстрогена яичниками постепенно уменьшается на протяжении нескольких лет. Наряду с этим, наблюдается увеличение содержания "плохого" холестерин и небольшое сокращение "хорошего" холестерин. Эти изменения липидного обмена, как полагают, являются одной из причин увеличения риска развития болезни коронарных артерий после менопаузы. Женщины, которые перенесли операцию по удалению яичников, или женщины, у которых менопауза наступила рано, также находятся в группе риска болезни коронарных артерий.
Лечение этого заболевания у женщин долгое время начиналось с гормонального лечения с помощью эстрогена, который повышал "хороший" холестерин и понижал уровни "плохого" холестерина. На протяжении многих лет врачи считали, что эстроген защитит женщин от развития болезни коронарных артерий (а также от слабоумия и инсульта). Исследования доказали, что у женщин после менопаузы, которые принимают эстроген, болезнь коронарных артерий встречается реже, чем у женщин, которые его не принимают. К сожалению, многие из этих исследований велись в форме наблюдений (наблюдение велось в течение долгого времени, но женщины самостоятельно выбирали, принимать эстроген или нет). У такого рода исследований есть серьезные недостатки, они зависят от выбора женщин: например, женщины, которые принимают эстроген, могут быть более здоровыми и иметь более низкий риск сердечных приступов, чем те, кто не желают принимать эстроген. Поэтому, только экспериментальное исследование (в котором женщины с разным состоянием здоровья принимают эстроген) может установить, может ли гормональная терапия после менопаузы предотвратить развитие болезни коронарных артерий.
Проводились исследования эффективности терапии при ежедневном приеме эстрогенов плюс прогестина при сердечных приступах у женщин после менопаузы, у которых уже была болезнь коронарных артерий. При применении эстрогена/прогестина не выявилось сокращения инфарктов у женщин. Этот вывод был сделан, несмотря на то, что у женщин, которые проходили гормональную терапию на 11% понизился "плохой" холестерин, а уровень «хорошего» холестерина повысился на 10%. Исследование также доказало, что у многих женщин при гормональном лечении образовались тромбы в венах и заболевания желчного пузыря, по сравнению с контрольной группой. (Образование тромбов в венах опасно, потому что они могут попасть в легкие и вызвать легочную эмболию, которая может стать причиной смерти). Однако, у здоровых людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, развитие болезни желчного пузыря и появление тромбов на фоне приема эстрогена происходит достаточно редко.
На основании этих исследований, было доказано, что эстроген не эффективен для профилактики болезни коронарных артерий и инфарктов у женщин после менопаузы, если болезнь коронарных артерий уже существует. Нужно отметить, что эти исследования проводились только среди женщин после менопаузы, у которых уже было болезнь коронарных артерий.