Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Симптомы неосложненной ГЭРБ

К симптомам неосложненной ГЭРБ, в основном, можно отнести изжогу, регургитацию (отрыжку) и тошноту. Другие симптомы возникают в том случае, когда развиваются осложнения ГЭРБ. Об этом будет сказано в разделе, посвященном осложнениям.

1) Изжога

Когда кислота попадает в пищевод у пациентов с ГЭРБ, начинают стимулироваться нервные окончания пищевода. Такое стимулирование нервных окончаний обычно становится причиной возникновения изжоги и боли, которая является характерной чертой ГЭРБ. Обычно изжогу описывают как жжение в средней части грудной клетки. Она может начаться в верхней части брюшной полости или может дойти до шеи. Более того, у некоторых пациентов боль может быть очень резкой, похожей на давление, а не на жжение. Такая боль может имитировать сердечную боль. У других пациентов боль может отдаваться в спине.

Поскольку рефлюкс обычно случается после еды, изжога тоже обычно наступает после еды. Изжога чаще появляется, когда человек находится в горизонтальном положении, потому что без эффекта гравитации рефлюкс появляется значительно легче, и кислота возвращается в желудок медленнее. Многие пациенты с ГЭРБ просыпаются от изжоги.

Приступы изжоги могут возникать часто или редко, т.е. периодически. Это означает, что приступы могут быть более частыми и сильными на протяжении нескольких недель или месяцев, а затем они становятся редкими и более слабыми, или даже отсутствуют на протяжении нескольких недель или месяцев. Такая периодичность симптомов объясняет прерывистость лечения пациентов с ГЭРБ, у которых удален пищевод. Как бы то ни было, изжога остается проблемой на всю жизнь и всегда появляется вновь.

2) Регургитация (отрыжка)

Регургитация – это появление жидкости во рту. У многих пациентов с ГЭРБ обычно небольшое количество жидкости достигает пищевода, и остается в нижней его части. Иногда у пациентов с ГЭРБ большое количество жидкости, иногда с кусочками пищи, отрыгаются и достигают верхней части пищевода.

В верхней части пищевода располагается верхний пищеводный сфинктер (ВПС). ВПС представляет собой круговое кольцо мышц, очень похожее по своему действию на нижний пищеводный сфинктер (НПС). Это значит, что ВПС не дает содержимому пищевода возвращаться в горло. Когда небольшое количество жидкости и/или пищи проходит через ВПС и попадает в горло, человек может ощутить привкус кислоты. Если же большое количество жидкости и/или пищи проходит через ВПС, во рту человека может оказаться некоторое количество этой жидкости или пищи. Частая или продолжительная отрыжка может привести к разрушению зубов под воздействием кислоты.

3) Тошнота

Тошнота не является характерной чертой ГЭРБ. Тем не менее, у некоторых пациентов она может появляться часто, приступы тошноты могут быть сильными и переходить в рвоту. У пациентов с необъяснимыми приступами тошноты и/или рвоты, одной из причин может быть ГЭРБ. Не ясно, почему у некоторых пациентов с ГЭРБ, в основном, появляется изжога, а у других, чаще всего, тошнота.