Стенокардия

Почему еще может появиться боль в груди?

При лечении стенокардии врач должен определить, связан ли приступ боли с недостатком кислорода в сердечной мышце (стенокардия или инфаркт) или боль возникла по другой причине. Существует множество заболеваний, при которых возникает боль в груди, симптомы которых напоминают стенокардию, среди них:

Плеврит: при воспалении оболочки легких (плевры) возникает резкая боль в груди, которая может усиливаться при глубоком дыхании и кашле. Обычно возникает одышка, в некоторой степени из-за того, что пациент старается дышать неглубоко, чтобы уменьшить боль. Чаще всего плеврит возникает из-за вирусных заболеваний. Также плеврит может возникнуть при других системных заболеваний, например, системной красной волчанке.

Перикардит: Перикардит – это воспаление оболочки вокруг сердца. Симптомы перикардита напоминают симптомы плеврита.

Пневмония: При пневмонии (бактериальное поражение легких) возникает боль в груди и поднимается температура. Боль при бактериальной пневмонии возникает из-за раздражения или воспаления оболочки легких (плевры).

Эмболия сосудов легких: Сгустки крови, которые вместе с током крови поднимаются по венам из таза или нижних конечностей к легким, вызывают эмболию легочных сосудов. Эмболия сосудов легких может вызывать некроз легочной ткани (легочный инфаркт). Некроз легочной ткани может вызывать раздражение плевры и боль в груди, как при плеврите. Сгустки крови образуются из-за тромбоза глубоких вен (длительная неподвижность, перенесенная операция, травма конечностей или инфекция органов таза).

Пневмоторакс: Небольшие мешочки легочной ткани (альвеолы) могут внезапно порваться, что приводит к пневмотораксу. При пневмотораксе человек чувствует внезапную резкую сильную боль в груди и одышку. Пневмоторакс возникает при острой эмфиземе.

Пролапс митрального клапана: Пролапс - это распространенная аномалия сердечного клапана, которая встречается у 5-10% людей, особенно часто у женщин 20-40 лет. Боль в груди при пролапсе митрального клапана обычно резкая, но не очень сильная. В отличие от стенокардии приступы боли редко возникают во время или после физической нагрузки, обычно при приеме нитроглицерина улучшения не наступает.

Расслоение аорты: Аорта - это основной сосуд, по которому кровь поступает из левого желудочка к органам. Расслоение аорты (разрыв стенки аорты) – это смертельно опасное заболевание. При разрыве стенок аорты возникает очень сильная, непрекращающаяся боль в груди и спине. Молодые люди, у которых возникает разрыв стенок аорты, обычно страдают синдромом Марфана, наследственным заболеванием, при котором в организме белок коллаген вырабатывается в аномальной форме, что приводит к слабости стенки аорты. В старшем возрасте расслоение аорты возникает обычно вследствие хронической гипертонии, при общем уплотнении стенок артерий (атеросклероз).

Реберный хондрит, осколки ребер, растяжение мышц или мышечный спазм: Боль в грудной клетке также может возникнуть из-за растяжения мышц или мышечного спазма, реберного хондрита или осколка ребра. Эта боль обычно резкая и постоянная, обычно усиливается при движении, кашле, глубоком дыхании, надавливании на область груди. Растяжение мышц или мышечный спазм может возникнуть при совершении резкого движения – поворота или сгибания. Суставы и связки между ребрами в районе грудины могут воспалиться, это состояние называется реберный хондрит. Значительную боль в груди вызывают осколки ребер, которые образуются из-за травмы или раковых заболеваний.

Сдавление нерва: Боль может возникнуть из-за сдавления нервных корешков отростками позвонков там, где нервы выходят из спинного мозга. При сдавлении нерва также возникает слабость и онемение в предплечье и груди.

Опоясывающий лишай: Опоясывающий лишай - это раздражение нервов вследствие инфекции, которое может возникнуть за несколько дней до появления типичной сыпи.

Спазм пищевода и желудочно-пищеводный рефлюкс: Пищевод – это длинная мышечная труба, которая соединяет ротовую полость и желудок. Рефлюкс или отрыжка содержимого желудка и кислоты в пищевод может вызвать изжогу и боль в груди. При спазме мускулатуры пищевода также может возникнуть боль в груди, которая очень похожа на приступ стенокардии или инфаркт. Причина спазма мускулатуры пищевода неизвестна. Боль при спазме пищевода может утихнуть после приема нитроглицерина, так же как и при стенокардии.

Камни в желчном пузыре: Камни могут закупоривать желчный пузырь или желчные протоки и вызывать резкую боль в верхней части желудка, спине и груди. Боль напоминает приступ стенокардии или инфаркт.

Беспокойство и паника: При депрессии, беспокойстве и панических атаках часто возникает боль в груди, которая продолжается от нескольких минут до нескольких дней. Боль может быть резкой и приглушенной. Также часто возникает одышка, или человек не может сделать глубокий вдох. Боль может усиливаться при эмоциональном возбуждении, но обычно не связана с физической активностью и не проходит после приема нитроглицерина. Пациенты дышат слишком часто (гипервентиляция), что вызывает легкое головокружение, онемение и покалывание в губах и пальцах. Поскольку приступ паники невозможно подтвердить при медицинском исследовании, требуется пройти обычные анализы, чтобы исключить вероятность ишемической болезни сердца и других заболеваний.