Высокое артериальное давление

Почему развивается вторичная гипертония?

Как уже отмечалось, у 5% людей с гипертонией, наблюдается вторичная гипертония. Это означает, что у этих людей гипертония вторична, то есть вызывается определенным заболеванием органов или сосудов, в частности, заболеваниями почек, надпочечников или аорты.

Гипертония при почечной недостаточности
Заболевания почек могут стать причиной вторичной гипертонии, что называется почечной артериальной гипертензией, потому что она вызвана заболеваниями почек. Одной из важных причин почечной гипертензии является сужение (стеноз) артерии, которая поставляет кровь к почкам (почечной артерии). Но гипертония может быть на почве морального состояния, тогда следует посетить Психологический центр Нейрология в Самаре. В молодом возрасте, обычно у женщин, происходит сужение просвета почечных артерий из-за утолщения их мышечных стенок (фибромускулярная гиперплазия). У пациентов более старшего возраста, сужение развивается из-за твердых атеросклеротических бляшек, которых блокируют почечную артерию.

Какая связь между сужением почечной артерии и гипертонией? Во-первых, при сужении почечной артерии происходит нарушение поступления крови к почке. При нарушении кровообращения почка вырабатывает гормоны ренин и ангиотензин. Эти гормоны, вместе с альдостероном надпочечников, вызывают сужение и снижение эластичности периферических артерий по всему организму, что вызывает повышение давления.

Обычно врач предполагает почечную артериальную гипертензию, если гипертония развивается в молодом возрасте или у пожилых пациентов внезапно начинается новый этап заболевания. Для определения возможного сужения почечной артерии проводят радиоизотопную ренографию, ультразвуковое исследование или ядерно-магнитную томографию. Цель этих исследований - определить, нарушено ли кровообращение почки, и какую пользу может принести операция по расширению артерий (реконструкция сосудов). Однако, если по результатам ультразвукового исследования обнаружено значительное сужение артерий внутри почки, ангиопластика может не дать положительного результата, из-за необратимого повреждения почки вследствие гипертонии. Если результаты этих обследований не дают явного результата, врач может назначить почечную ангиографию (рентгеновское исследование с помощью специальных красителей), которая позволяет получить изображение суженной почечной артерии.

Если обнаружено сужение почечной артерии, может потребоваться баллонная ангиоплатика. Во время этой процедуры врач устанавливает тонкую длинную трубку (катетер) в почечную артерию. После установки баллона, в него нагнетается воздух, затем устанавливается постоянный стент для предотвращения сужения. В результате увеличивается приток крови к почками и понижается артериальное давление, а также сохраняется функция почек, но эта операция выполняется редко.
При любом хроническом заболевании почек, которое ограничивает их функцию, может возникнуть гипертония, вследствие гормональных нарушений и/или удерживания соли в организме.
Важно помнить, что не только хронические заболевания почек становятся причиной гипертонии, но и гипертония может вызывать поражение почек. Таким образом, при повышенном давлении необходимо проверять состояние почек, чтобы получить соответствующее лечение.

Опухоли надпочечников
Реже встречается вторичная гипертония вследствие опухолей надпочечников. Надпочечники расположены над почками. При образовании опухоли повышается количество производимых гормонов, и давление повышается. Диагностировать наличие таких опухолей можно с помощью анализов крови, мочи и исследований надпочечников. Обычно показана операция по удалению опухолей, и артериальное давление снижается.
Один тип опухолей надпочечников вызывает заболевание, которое называется гиперальдостеронизм, при котором опухоль производит слишком много гормона альдостерона. Поэтому если у человека высокое артериальное давление и повышенное содержание калия в крови, в первую очередь подозревают, что у него гиперальдостеронизм. (При некоторых наследственных заболеваниях развивается нарушение производства гормонов надпочечников и,соответственно, повышение артериального давления).

Опухоли надпочечников второго типа, которые вызывают вторичную гипертонию, называются феохромоцитомы. При опухолях этого типа повышается производство катехоламинов, в том числе, некоторых адреналиновых гормонов. Симптомами феохромоцитомы являются резкие повторяющиеся приступы гипертонии, резкое покраснение кожи, учащенное сердцебиение, повышенная потливость, а также обычные симптомы гипертонии.

Коарктация аорты
Коарктация аорты - это редкое наследственное заболевание, однако оно является самой распространенной причиной гипертонии у детей. При этом заболевании происходит сужение одного участка аорты, самой крупной артерии, которая отходит от сердца. По аорте кровь поступает в артерии, которые разносят кровь по всему организму, в том числе, и к почкам.

Сужение участка (коарктация) аорты обычно происходит над почечными артериями, что ограничивает приток крови к почкам. При недостатке кровообращения система ангиотензина-альдостерона повышает артериальное давление. При коарктации аорты обычно назначается хирургическая операция по восстановлению поврежденного участка аорты. Иногда для лечения сужения аорты проводится баллонная ангиопластика.

Нарушение обмена веществ и ожирение
Нарушение обмена веществ связано с наследственностью. У людей с нарушением обмена веществ развивается резистентность к инсулину, и они предрасположены к развитию сахарного диабета второго типа (неинсулинозависимый диабет). Ожирение, особенно при значительном увеличении массы тела, вызывает повышение содержания сахара в крови (гипергликемия), увеличение уровня жиров в крови (липидов), заболевания сосудов, эндотелиальную дисфункцию (патологическая реактивность кровеносных сосудов) и гипертонию. Все это приводит к преждевременному атеросклерозу сосудов. В развитых странах эпидемия ожирения охватывает детей, подростков и взрослых.