Нарколепсия

Ингибиторы моноаминоксидазы - это класс антидепрессантов, которые также применяются для лечения дневной сонливости, они включают фенелзин и селегилин.

Трициклические антидепрессанты, как правило, эффективны при лечении катаплексии, они применяются в меньших дозах. Эти препараты могут применяться для лечения других симптомов, связанных с фазой быстрого сна, таких как гипнагогические галлюцинации и паралич во время сна. Эти лекарства действуют на нейротрансмитеры головного мозга, чтобы ослабить фазу быстрого сна и уменьшить симптомы катаплексии.

В некоторых случаях можно уменьшить побочные эффекты этих лекарств, но, как правило, побочные эффекты от этих лекарств временные. Наиболее частыми побочными эффектами являются так называемые антихолинергические побочные эффекты, которые включают сухость во рту, сухость глаз, замутненное видение, запоры, импотенцию, повышенный аппетит, головокружение, нервозность, помутнение сознания и головные боли. Некоторые лекарства могут усугубить синдром периодических движений конечностей во сне, что еще больше нарушает ночной сон у пациентов, страдающих нарколепсией. Если внезапно прекратить применение данных лекарств, то тогда может возникнуть значительное ухудшение катаплексии и других симптомов, связанных со сном. Это может возникнуть спустя 72 часа после прекращения употребления лекарств, а пик ухудшения симптомов может быть примерно через 10 дней.

Наиболее часто применяемыми лекарствами для лечения катаплексии и других симптомов, связанных с нарушениями сна являются протриптилин, имипрамин, дезипрамин и амитриптилин. Седативные лекарства, такие как кломипрамин, амитриптилин и имипрамин врачи часто выписывают пациентам для применения в ночное время суток, а такие препараты протриптилин и дезипрамин, применяются в дневное время суток.

Ингибиторы серотонина также эффективны при лечении катаплексии, но дозы этих препаратов отличаются от тех доз, которые применяются при лечении депрессии. Наиболее часто используемые лекарства из этого класса препаратов: флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам, венлафаксин. Эти лекарства не столь эффективны, как предыдущий класс лекарств, но у них также меньше побочных эффектов. При их применении часто сообщается о таких побочных эффектах, как головокружение, тошнота. Редко может возникнуть запор или диарея. Если применять флуоксетин (прозак) позднее днем, то может быть бессонница.

Немедикаментозное лечение включает обучение членов семьи тому, как нужно вести себя в той или иной ситуации. Обучение направлено на улучшение моделей поведения человека. Понимание симптомов нарколепсии может снять страхи, стыд, злость, депрессию. Эмоциональные реакции являются ответными реакциями на необычную природу данных симптомов, а также свидетельствуют о том, что общество, по большей части, не знает о таком заболевании.

Поведенческие модели включают точный график сна и бодрствования человека, чтобы уменьшить сонливость пациента в дневное время суток нужно спать в течение дня по 10- 15 минут. Также нужно принимать во внимание ограничения в еде (например, не есть большими порциями и не принимать алкоголь). Нужно заниматься спортом и больше бывать на ярком свете. Любая консультация по данному вопросу может оказаться полезной пациенту и его семье.

Следует уделить особое внимание рабочему графику и дозам употребляемого алкоголя. Нужно избегать такого режима или графика работы, при котором необходимо работать по ночам, посменно или водить машину. Если у человека наблюдается катаплексия и сонливость, то ему нужно избегать водить машину. Однако многие пациенты с нарколепсией могут водить машину на короткие дистанции в определенные часы дня, например, после принятие стимуляторов.