Цирроз печени

Осложнения при циррозе печени

Асцит и отек
При циррозе печени, когда состояние становится серьезным, передается сигнал в почки, сохранить соли и воду в организме. Избытки солей и воды накапливаются в тканях под кожей в области лодыжек, из-за действия силы тяжести. Это скопление жидкости называется отеком или отеком с возникновением ямки возникает при надавливании (это означает, что при нажатии пальцем на отекшую лодыжку появляются ямки на коже, которые сохраняются в течение некоторого времени после давления, на самом деле, они могут возникать при любом виде давления: эластичной полоски на носке может быть достаточно для того, чтобы вызвать появление борозды). Отек может увеличиться, в конце дня, после продолжительного стояния или сидения, и может уменьшиться мгновенно если человек, например, ляжет. При циррозе соли и вода (жидкость), также могут накапливаться в брюшной полости между брюшной стенкой и органами брюшной полости. Это скопление жидкости (называемое асцитом) и является причиной увеличения живота, и, как следствие, увеличения веса.

Перитонит
Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) - идеальное место для роста бактерий. При циррозе, жидкость, которая собирается в животе не может очиститься от инфекций. Кроме того, большое количество бактерий попадает из кишечника в скопление жидкости в брюшной полости. Таким образом, инфекции в скопившейся в животе жидкости приводят к перитониту. Перитонит - это опасное для жизни осложнение. Некоторые пациенты с перитонитом не замечают его симптомов, в то время как у других может развиваться лихорадка, озноб, боли в животе, диарея и усиление асцита.
Кровотечения из-за варикозного расширения вен пищевода. При циррозе печени, рубцовая ткань блокирует поток крови, которая возвращается в сердце из кишечника и повышает давление в вене (венозная гипертензия). Когда давление в вене становится достаточно высоким, кровоток идет "в обход", чтобы достичь сердце по венам с более низким давлением. В результате увеличения притока крови и увеличения давления, вены в пищеводе и под желудком - расширяются, это называют варикозным расширением вен желудка и пищевода.
Кровотечение из варикозно-расширенных вен, как правило, является очень серьезным и без немедленного обращения в медицинское учреждение, может быть смертельным. Симптомы кровотечения при варикозном расширение вен: рвота кровью (с рвотными массами могут быть красные кровяные сгустки), жидкий стул, при этом кал черный из-за содержащейся в нем крови (мелена), головокружения или обмороки (вызванные снижением артериального давления).
Кровотечение также может возникнуть при варикозном расширении вен в других частях кишечника, например, в толстой кишке, но это редко. По причинам, пока неизвестным, больные, госпитализированные из-за активного кровотечения при варикозном расширении вен пищевода, имеют очень высокий риск развития спонтанного бактериального перитонита.

Печеночная энцефалопатия
Некоторые из белков в пищевых продуктах используется бактериями, которые обычно присутствует в кишечнике. При переваривании этих белков бактерии выделяют вещества, эти вещества попадают в кишечник, а затем в организм. Некоторые из этих веществ, например, аммиак, оказывает токсичное воздействие на мозг. Обычно эти токсичные вещества попадают из кишечника по вене в печень, где они удаляются из крови и детоксицируются.
Как уже отмечалось, при циррозе печени, печеночные клетки не могут нормально функционировать, либо потому, что они повреждены или потому, что они лишились нормальных связей с кровью. Кроме того, кровь может идти в обход печени по другим венам. В результате этих аномалий токсичные вещества не могут быть удалены в клетках печени, и накапливаются в крови.
Когда токсичные вещества накапливаются в большом количестве в крови, функции мозга нарушаются, это приводит к печеночной энцефалопатии. Сон днем, а не ночью (отказ от нормальной структуры сна) является одним из ранних симптомов печеночной энцефалопатии. Другие симптомы включают раздражительность, неспособность сосредоточиться и выполнять расчеты, потерю памяти, путаницу или понижение уровня сознания. В конечном итоге, печеночная энцефалопатия является причиной комы и смерти. Мозг больных циррозом очень чувствителен к препаратам, из-за токсичных веществ, содержащихся в них, которые обычно фильтруются и детоксицируются в печени. Дозы многих лекарств, которые обычно детоксицируются в печени, должны быть уменьшены, чтобы избежать токсичного накопления при циррозе, это особенно касается успокоительных и лекарств, которые используются для стимулирования сна.

Гепаторенальный синдром
У пациентов с запущенным циррозом может развиться гепаторенальный синдром. Этот синдром является серьезным осложнением, при котором функции почек снижаются, но нет физического повреждения почек. Гепаторенальный синдром определяется, как неспособность почек вывести вредные вещества из крови и производить достаточное количество мочи, хотя некоторые другие важные функции почек, такое как сохранение соли, сохранены. Если функционирование печени улучшается или пересаживают здоровую печень у пациента с гепаторенальным синдромом, почки, как правило, начинают работать нормально. Это позволяет предположить, что снижение функции почек является результатом накопления токсичных веществ в крови, из-за неправильной работы печени. Существует два вида гепаторенального синдрома. В первом случае все происходит постепенно в течение месяца. Во втором все происходит быстро за неделю или две.

Гепатопульмональный синдром
Редко, у некоторых пациентов с тяжелой стадией цирроза может развиться гепатопульмональный синдром. У этих пациентов появляются трудности с дыханием из-за некоторых гормонов, не выведенных из-за цирроза, легкие начинают функционировать ненормально. Основная проблема в легких заключается в том, что недостаточно крови проходит через мелкие кровеносные сосуды, которые находятся в контакте с альвеолами (воздушными сумками) в легких. Кровь, проходящая через легкие, шунтируется вокруг альвеол и не может забрать достаточно кислорода из воздуха в альвеолах. В результате у пациента появляется одышка.

Гиперспленизм
Селезенка работает как фильтр: удаляет старые красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и тромбоциты (мелкие частицы, которые являются важными для свертывания крови.). Кровь из селезенки присоединяется к крови в вене, выходящей из кишечника. Поскольку давление в вене растет из-за цирроза, перекрывается поток крови из селезенки. Кровь накапливается в селезенке, а селезенка увеличивается в размере, это и есть гиперспленизм. Иногда, селезенка так опухает, что является причиной боли в животе. Поскольку селезенка увеличена, она отфильтровывает все больше и больше кровяных клеток и тромбоцитов, и их число в крови снижается. Гиперспленизм - термин, используемый для описания этого состояния, и оно связано с низким количеством красных кровяных клеток (анемия), низким количеством белых кровяных клеток (лейкопения) и / или низким количеством тромбоцитов (тромбоцитопения). Анемия может сопровождаться слабостью, лейкопения может привести к инфекциям, а тромбоцитопения может нарушить процесс свертываемости крови и в результате способствовать длительным кровотечениям.

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
Цирроз, связанный с любой причиной, повышает риск развития первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). Первичный означает, что опухоль возникает в печени. Вторичный рак печени - распространяется от других частей организма (метастазы). Наиболее распространенными симптомами и признаками первичного рака печени являются боли в животе и припухлости, расширение печени, потеря веса и лихорадки. Кроме того, при раке печени может высвобождаться ряд веществ, в том числе те, которые вызывают увеличение количества красных кровяных клеток (эритроцитоз), низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия).

Если вам нужен психолог онлайн, то рекомендуем посетить наш сайт. На нём частный психолог Ольга Осипова проведет психологическую консультацию для решения проблем в отношениях, в карьере, депрессивных состояний.