Первичный желчный цирроз печени

Колхицин

Колхицин – это препарат, который уменьшает воспаление и рубцевание, используется, прежде всего, чтобы контролировать артрит, вызванный подагрой. Три контролируемые исследования при первичном желчном циррозе печени показывали, что колхицин, по сравнению с плацебо, замедляет развитие ухудшения показателей анализов крови, но не уменьшает признаки или не предотвращает развитие патологии печени (аномалии ткани при биопсии). Одно из исследований предположило, что колхицин улучшает жизнь. Однако, это не было обосновано. Из-за высокого показателя смертности среди пациентов, которые принимают это препарат, он еще находится в разработке. Польза от колхицина настолько мала, что он редко рекомендуется.

Иммуносупрессивное лечение

Иммуносупрессивное лечение (например, кортикостероиды, азатиоприн, циклоспорин и метотрексат) подавляют иммунные реакции. Это лечение - теоретически эффективное средство для лечения первичного желчного цирроза печени, основанное на концепции, что это - аутоиммунная болезнь. Несколько исследований проверили иммуносупрессорные препараты при первичном желчном циррозе печени. Однако, ни одно из этих исследований не продемонстрировало то, что продолжительность жизни пациентов увеличивается.

Четыре вида иммуносупрессивных лекарственных средств- кортикостероиды, азатиоприн, циклоспорин, и метотрексат – рассмотрены ниже.

Кортикостероиды: кортикостероиды (преднизолон) задерживают иммунные реакции, включая те начальные реакции, которые требуются для реакций аутоиммунитета. Исследование сравнивает плацебо с низкой дозой преднизолона в течение 3 лет. Это исследование показало, что преднизолон улучшает функционирование печени и не превышает норму истончения кости или деминерализацию, в сравнении с урсодезоксихолевой кислотой и плацебо с урсодезоксихолевой кислотой и преднизолоном у пациентов на ранних стадиях первичного желчного цирроза печени. Хотя улучшние функции печени было характерно для обеих групп, только комбинация урсодезоксихолевой кислоты и преднизолона приводила к улучшению биопсии печени.

Примечательно, что основные плюсы кортикостероидов были замечены у пациентов на ранних стадиях болезни при биопсии печени. Однако, это лечение не заканчивалось полным выздоровлением, и не имеет достаточного эффекта без трансплантации печени. Соответственно, большее количество данных необходимо, чтобы подтвердить пользу и безопасность стероидов при первичном желчном циррозе печени, одних или в комбинации с урсодезоксихолевой кислотой. Однако, эти исследования опровергли более раннее понятие, что кортикостероиды являются причиной быстрого развития остеопороза у пациентов при первичном желчном циррозе печени.

Азатиоприн: Азатиоприн нарушает производство новых лимфоцитов (белых клеток крови, которые принимают участие в иммунных реакциях), блокируя деление клеток (воспроизводство) лимфоцитов. Последствие этого действия - уменьшение количества новых клеток, участвующих в воспалении. Большое исследование, сравнивающее эффект азатиоприна с бездействующим препаратом (плацебо) у 248 пациентов с первичным желчным циррозом печени, не показывало никакой пользы. Следовательно, этот препарат в настоящее время не рекомендуется для использования у пациентов при первичном желчном циррозе печени.

Циклоспорин: мощный иммуносупрессорный препарат, используется, прежде всего, чтобы предотвратить отторжение пересаженных органов. Препарат нарушает производство важного сигнала, требуемого для лимфоцитов, чтобы воспроизводить и производить воспаление. Исследование 349 пациентов с первичным желчным циррозом печени сравнивает циклоспорин с бездействующим препаратом, и показывает некоторую пользу от циклоспорина. Частота побочных эффектов: повышение артериального давления и уменьшение почечной функции, однако, делает этот препарат недопустимым для длительного использования.

Метотрексат подавляет иммунную систему и предотвращает деление клеток. Этот препарат успешно используется при тяжелом ревматоидном артрите и псориазе (иммунологической болезни кожи). Первые исследования у пациентов с первичным желчным циррозом печени не показали эффективной пользы препарата, кроме этого были серьезные побочные эффекты, которые включили язвы на губах, потерю волос и пневмонию. Кроме того, недавние исследования с низкой дозой метотрексата при первичном желчном циррозе печени показывали сильную токсичность препарата. В настоящее время, преждевременно рекомендовать использование метотрексата при лечении первичного желчного цирроза печени.